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2019-07-02 13:57 作者:董洪涛徒弟 何燕 阅读:
对于中风急症,大家普遍认为送去医院抢救是不二选择,其实,能在第一时间运用中医急救,其疗效极高,意义更重大。几千年来,古往圣贤给我们留有大量宝贵的中风急救经验。作为中医人,我们更要有自信,中医能治疗中风急症。以下试举一例,以见中医治疗中风急症之疗效,愿与同道分享。
患者,女,81岁,2019年6月8日,家属代述;2019年5月31日下午5点患者突然脑血栓而昏迷,住院经溶栓等抢救治疗两天还未苏醒,后无奈紧急微信求助董老师开方急救。
董老师听取了病情描述,认为是痰浊蒙蔽了脑窍,当扶阳抑阴,回阳救逆。急处下方:
生南星10克,木香3克,生川乌6克,生附子6克,防风20克,生姜五片,蜂蜜一小勺,水煎服,久煎两小时。
 
此方名为三生饮,是《太平惠民和剂局方》里的名方,最能醒脑开窍。古人认为,此方主治“卒中,昏不知人,口眼歪斜,半身不遂,咽喉作声,痰气上壅。无问外感风寒,内伤喜怒,或六脉沉伏,或指下浮盛,并宜服之。兼治痰厥、气厥,及气虚眩晕,大有神效。”
此方若能在中风极早期用上,往往可以挽回造化。现在患者已经昏迷两天,其证如此,其方对证,当能取效。
 
经家属给患者鼻饲三生饮后,已昏迷两天半的患者苏醒过来了。董老师嘱咐病人家属,此时仍需通阳化浊,三生饮疗效极高,可再继续服两剂,并配合服安宫牛黄丸以澄清脑内痰热浊毒。药后患者精神迅速恢复,入院八天即出院,直接来找董老师看诊。
 
患者出院诊断:1、脑血管意外,2、脑梗死恢复期,3、高血压3级(高危),4、消化道出血,5、肺部感染,6、心律失常(房颤)。
现病史:精神不易集中,眼神恍惚,头稍昏,躁动不安,流口水,心律不齐。左侧上肢完全不能活动,肌力为零。左下肢可活动,但无法站立,坐轮椅来诊。大小便可,血压正常。脉弦,略软,左滑软弦,舌质红,苔燥。
董老师诊断:阴虚体质,虚火上扰,经络不畅。一方面要安神开窍,另一方面要通畅经络。
桂枝30,生甘草15,生牡蛎30,生龙骨30,虎杖15,干姜15,滑石30,赤石脂30,紫石英30,生石膏30,麻黄10,麦冬30,水煎服。开窍,恢复肢体功能。处方:(单位:克)
生黄芪120,当归6,川芎6,桃仁6打碎,红花6,赤芍6,地龙6,丹参30,黄连6,生地20,远志10,莲子10,水煎服,恢复肢体功能。上二方可交替服用,一天换一个药方。
同时配合针刺,取足三里、阳陵泉、灵骨、大白、涌泉、上瘤诸穴以通畅阳气,疏通经络,醒脑开窍。
经汤药和针刺治疗二十天,患者眼睛有神,面色大大改善,躁动不安消失,记忆力明显恢复(患者自诉之前别人告诉她名字很快就忘了,现能记得他人名字),并且患者已经可以自己行走,而不需人扶,左上肢肌力从零恢复至四级。

分析:
中风,不论是脑出血还是脑梗塞,其根本病机都是肾虚于下,元气不足导致高风飘摇,火气上扰,神明蒙闭,经络瘀滞不通。中医认为,引火下行,固元守本,气血通畅则经络瘀滞得除,中风诸症自然缓解。上两方以滋阴敛阳,补气通络为主。故能药入症减,并且恢复肢体功能。
此高龄患者能有如此效果,其根本原因是病人在第一时间服了三生饮,这对挽回生命有重大意义。
三生饮以生南星、生附子、生川乌三味生药成三足鼎立之势,这三味药皆为虎狼之品,可谓“一夫当关万夫莫开”。诚如张山雷所言:“胸中清阳之气已为浊阴蔽塞不通,非燥烈大温,不能开泄……正赖其雄烈刚燥,始能驱逐浊阴。”生南星刚燥,散风除痰;生附子峻猛,温阳逐寒;生乌头轻疏,温脾逐风。三味生药配伍,行经祛寒,通经行络,无所不至。配合木香行气,防风祛风,兼缓解三生之毒性,全方刚中寓柔,柔中寓刚,和阴和阳,各极其妙,有斩关夺旗之功。临床上董老师经常用三生饮救治急性中风患者,疗效甚高,且亦用三生饮治疗恶性肿瘤,此亦亦能消散痰浊、瘀血、湿毒等胶结而成的肿块。
关于三生饮,现代研究发现,此方能显著增加脑血流量、股动脉血流量和动脉收缩压,显著降低舒张压及颈动静脉氧分压差。
董老师亦强调:此方刚燥之极,非有寒湿痰浊者不可轻用,否则,必至误事。慎之!慎之!!!临床应用时当根据患者具体情况,加减用之,必能获取良效。
再者,病人在疾病早期用上针灸,亦有助于恢复肢体活力。因为针灸能平衡阴阳,调和脏腑,疏通经络,畅和气血,扶正祛邪,安定神志,这些对于中风后遗症康复极有裨益。
不管是中风急性期或中风后遗症,我们都建议及时选择选择中医,内服汤药,配合针灸与推拿,肯定能收取显效。
病人后来服的两个药方,其一是风引汤。此方清凉除热,引火潜阳,一般用于治疗中风偏瘫、癫痫等辨证属于血热上壅于头,热瘀互结者。此方原有大黄,取其能泄热通滞,此即釜底抽薪之意。因病人老年正虚,且体质干瘦,恐不耐大黄攻下之力,改为虎杖,药力平和,取效亦捷。
其二是补阳还伍汤的加味方,取其补虚通络,以恢复肢体活力。略加几味活血安神之品,以安其心,缓其烦躁。两个药方交替服用,扶正与祛邪兼顾,故能收取显效。
董老师反复强调,中医本来就是能治急症的医学,中医急救极有优势,一则高效,这是中医急救的核心;二则方便,这是中医急救的基础。如果能用中医在第一时间开展急救,其意义重大,希望人人都能学习一些中医急救的方法,争取在最早的时间内挽回造化。
作为中医人,我们一定要学会中医治疗急症,并且,勇于用中医治疗急症。我们要自信,要自强,要挺起中医的脊梁,改变中医在老百姓心中只是“慢郎中”的形象。
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